Enfermedades cardiovasculares y contracepción con hormonas esteroides

Más de 90 millones de mujeres de todo el mundo, y entre ellas más de 44 millones en los países en desarrollo, utilizan actualmente contraceptivos orales. A pesar de las ventajas que entraña esta práctica, hoy es motivo de inquietud la relación entre el empleo de contraceptivos orales combinados y el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Aunque la mayor parte de las usuarias de contraceptivos son personas sanas con una incidencia global baja de enfermedades graves, son tantas las mujeres que utilizan contraceptivos orales en todo el mundo que incluso un pequeño aumento del riesgo podría afectar a una proporción importante de usuarias.

El presente informe recoge las conclusiones de un Grupo Científico de la OMS convocado para examinar la relación entre el empleo de hormonas esteroides como contraceptivos (inclusive en forma de contraceptivos combinados orales) y el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la mujer. El Grupo Científico evaluó los datos obtenidos en estudios caso-control y de cohortes sobre el infarto agudo del miocardio, los accidentes isquémicos y hemorrágicos y el tromboembolismo venoso. También revisó los datos existentes sobre posibles mecanismos biológicos en la acción de los contraceptivos orales combinados sobre la patología cardiovascular, teniendo en cuenta las relaciones entre el metabolismo de las lipoproteínas, ciertos reguladores hormonales como la insulina, la coagulación y la fibrinolisis, los productos de endotelio de los vasos sanguíneos y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. El Grupo identificó además ciertos factores que quizá permitan predecir en cada caso el mayor riesgo de efectos cardiovasculares de los distintos contraceptivos hormonales, y evaluar en qué medida las diferentes composiciones de riesgo cardiovascular. En el informe se exponen las conclusiones del Grupo en relación con la mortalidad cardiovascular de las mujeres en edad fértil, así como una lista de temas de investigación recomendados.